心脏搭桥手术全流程解析 就医步骤与注意事项详解

心脏是人体最重要的器官之一，负责将血液输送到全身各个部位，为细胞提供氧气和营养物质。然而，随着年龄的增长和生活方式的改变，动脉可能会变得狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，甚至引发心脏病发作。当药物治疗无法改善症状时，可能就需要考虑进行心脏搭桥手术（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）来重建冠状动脉的血流通道。本文将为您详细介绍心脏搭桥手术的整个流程以及患者在每个阶段需要注意的事项。

术前准备

1. 诊断评估：在进行手术之前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括心电图、超声心动图、冠脉造影等检查，以确定是否适合手术以及制定最佳的治疗方案。
2. 医疗咨询：医生会向患者解释手术的目的、风险、预期效果等信息，并在征得患者同意后签署知情同意书。
3. 生活方式调整：为了提高手术的成功率和减少术后并发症的风险，患者需要在术前几周开始戒烟、限制饮酒、控制体重，并且遵循低盐、低脂饮食习惯。
4. 药物管理：某些药物可能在手术前需要停用或调整剂量，如抗凝剂、非甾体抗炎药等。同时，医生还会开具一些必要的药物，比如抗生素，以预防感染。
5. 心理调适：面对即将到来的大手术，许多患者会出现焦虑情绪。因此，术前与心理咨询师沟通或参加支持小组活动有助于缓解紧张感。

手术过程

1. 麻醉实施：手术当天，患者会被送往手术室接受全身麻醉或者局部麻醉。全身麻醉意味着在整个过程中患者不会感到任何疼痛；而局部麻醉则只对手术区域有效，患者会有意识但无痛觉。
2. 切口及血管接入点选择：通常情况下，心脏搭桥手术是通过胸部正中切口进行的。此外，腿部的大隐静脉或其他合适的血管会被用作搭桥材料。
3. 心脏停止跳动：为了便于操作，外科医生会在手术期间使用人工心肺机（体外循环系统）暂时接管心脏功能。这意味着心脏将在一段时间内停止跳动。
4. 搭桥缝合：使用取自其他部位的血管或合成材料，外科医生会将狭窄或堵塞的冠状动脉上游部分与主动脉或其他健康的血管段连接起来，形成新的血流通道。
5. 恢复自主心跳：一旦搭桥完成，人工心肺机会逐渐被撤除，让心脏重新启动工作。
6. 关闭伤口：最后，医生会仔细缝合胸腔内的所有伤口，并将肋骨复位，以确保胸壁结构的完整性。

术后护理

1. 重症监护：术后最初几天，患者将被送入重症监护病房（ICU）密切监测生命体征，确保出血得到控制且心脏功能正常。
2. 疼痛管理：由于手术创伤较大，患者在康复过程中可能会有不同程度的疼痛。医护人员会采取适当的措施帮助患者控制疼痛，例如使用镇痛泵或开止痛药物。
3. 呼吸训练：在脱离呼吸机后，患者需要进行呼吸锻炼以增强肺部功能，避免长时间卧床导致的肺炎和其他肺部问题。
4. 活动指导：随着时间的推移，患者应逐步增加活动量，从床上坐起开始，慢慢过渡到下地行走，这有助于血液循环和新陈代谢。
5. 饮食调理：术后早期，医院会给患者提供易消化的食物，之后逐渐恢复正常饮食，但仍需注意摄入适量的脂肪和盐分，保持合理的膳食结构。
6. 复查随访：出院后，患者应该定期复查心功能状况，并根据医生的建议调整生活方式和用药计划。

小结

心脏搭桥手术是一项复杂的心脏外科手术，旨在改善心肌缺血情况，挽救严重冠状动脉疾病患者的生命。通过上述流程解析和注意事项的说明，希望广大读者能够更加了解这一重要的医学干预手段，同时也提醒大家关注心血管健康，积极预防和及时治疗相关疾病。